上海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心持續(xù)擴(kuò)容增能 殷立勤 攝
新版診療方案進(jìn)一步豐富診斷和治療手段
國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司司長(zhǎng)郭燕紅介紹，在診斷標(biāo)準(zhǔn)上，將新冠病毒的抗原檢測(cè)陽(yáng)性納入了診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要考慮是抗原檢測(cè)對(duì)病毒載量高的感染者有非常好的檢測(cè)靈敏度，特別是隨著抗原檢測(cè)技術(shù)不斷優(yōu)化和成熟，因此新冠病毒感染者特別是病毒載量高的感染者檢出率比較高。同時(shí)，抗原檢測(cè)非常方便，簡(jiǎn)單易行，方便感染者在家里進(jìn)行自測(cè)。
在臨床救治方面，國(guó)家衛(wèi)健委充分借鑒三年來(lái)取得的寶貴經(jīng)驗(yàn)，一是加強(qiáng)關(guān)口前移；二是進(jìn)一步規(guī)范重癥救治；三是堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合；四是進(jìn)一步強(qiáng)化新冠病毒感染與基礎(chǔ)疾病共治理念。
醫(yī)護(hù)人員為市民進(jìn)行氧飽和度檢測(cè)�！∫罅⑶� 攝
臨床分型為何取消普通型，增加中型
郭燕紅解釋?zhuān)行投x是持續(xù)高熱大于3天，在靜息狀態(tài)下吸空氣的指氧飽和度要大于93%，影像學(xué)可見(jiàn)特征性的新冠病毒感染肺炎表現(xiàn)，但是它比重型，也就是氧飽和度小于93%的程度要輕，這類(lèi)病例歸類(lèi)于中型。
她表示，第十版診療方案的調(diào)整是根據(jù)感染者病情的嚴(yán)重程度，分為輕型、中型、重型和危重型，更加符合臨床實(shí)際。臨床分型調(diào)整以后，也更加有利于醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的病情進(jìn)行綜合研判，并給予綜合的治療措施。
醫(yī)護(hù)人員在CT掃描室?guī)椭忻襁M(jìn)行拍片�！∫罅⑶� 攝
高危人群為何由60歲以上調(diào)為65歲以上
第十版診療方案中的重型和危重型高危人群的判定標(biāo)準(zhǔn)，年齡從第九版的大于60歲改成了大于65歲。
對(duì)此，北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)解釋?zhuān)P(guān)于這次微調(diào)，在臨床實(shí)踐中，確實(shí)發(fā)現(xiàn)65歲以上的患有基礎(chǔ)病、尤其沒(méi)有打疫苗的人群重癥化和危重癥比例更高，目前臨床上也發(fā)現(xiàn)了這樣的現(xiàn)象，所以這次診療方案進(jìn)行了微調(diào)。
“不管60歲還是65歲，我們都要強(qiáng)調(diào)伴有基礎(chǔ)病的、沒(méi)有打疫苗的更需要關(guān)注。”王貴強(qiáng)表示，希望在臨床實(shí)踐中將這些高風(fēng)險(xiǎn)人群納入管理，早期干預(yù)和觀察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步救治，最大限度降低重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。
村衛(wèi)生員在衛(wèi)生室準(zhǔn)備中藥與縣鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人員及村干上門(mén)開(kāi)展巡診服務(wù)。 吳德軍 攝
針對(duì)“陽(yáng)康”后不適，提出三種治療方案
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)劉清泉提到，每一位患者都十分關(guān)注“陽(yáng)康”后的不適，第十版方案根據(jù)奧密克戎變異株的臨床特征提出了三個(gè)狀態(tài)的治療方案。
他介紹，一是針對(duì)乏力伴有脾胃功能虛弱，提供了經(jīng)典名方六君子湯治療；二是針對(duì)乏力伴易出汗，心慌胸悶等不適，推薦了沙參麥門(mén)冬湯、竹葉石膏湯等經(jīng)典名方；三是針對(duì)目前最常見(jiàn)的咳嗽痰少等不適，方案推薦了射干麻黃湯。
劉清泉表示，第十版方案非常關(guān)注核酸、抗原轉(zhuǎn)陰后的諸多不適，尤其是更加適用于奧密克戎變異株感染轉(zhuǎn)陰后的康復(fù)治療。
