11月18日上午，省政府新聞辦在山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（山東省千佛山醫(yī)院）召開現(xiàn)場發(fā)布會，介紹醫(yī)保卡跨省結(jié)算、普通門診省內(nèi)和跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算及改革簡化異地就醫(yī)政策有關(guān)情況。記者從會上獲悉，山東16市和省本級、勝利油田醫(yī)保卡跨省結(jié)算、普通門診省內(nèi)和跨省聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算在今天正式開通運(yùn)行，改革簡化后的異地就醫(yī)政策將于2022年1月1日起正式實(shí)行。

6139家定點(diǎn)藥店可進(jìn)行跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，打通地域限制

記者了解到，目前，參保職工可在全國已開通跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)藥店和普通門診、住院跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算。外省(市)參保職工可在山東6139家跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)藥店、3358家跨省普通門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、4164家跨省住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)院刷卡結(jié)算。

省醫(yī)療保障局黨組書記、局長張寧波表示，醫(yī)�？�跨省結(jié)算實(shí)行后，打通了省域限制實(shí)現(xiàn)跨省結(jié)算，醫(yī)保個(gè)人賬戶資金不僅可在本省使用，也可以在外省(市)具備條件的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)刷卡支付相關(guān)醫(yī)藥費(fèi)用；打通支付限制實(shí)現(xiàn)統(tǒng)賬銜接，醫(yī)保個(gè)人賬戶資金既可用于支付在外省(市)定點(diǎn)藥店發(fā)生的購藥費(fèi)，也可用于支付在外省(市)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷后需個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)。

3358家醫(yī)療機(jī)構(gòu)可提供普通門診省內(nèi)跨市和跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，覆蓋每個(gè)縣（市、區(qū)）

據(jù)介紹，山東已在全國率先實(shí)現(xiàn)具有住院功能的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算全覆蓋，并與全國其他省(區(qū)、市)4.84萬家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)跨省住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。門診慢特病已實(shí)現(xiàn)省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已達(dá)到1838家，結(jié)算病種已從14種擴(kuò)大到各市規(guī)定的所有門診慢特病種，最多達(dá)80余種。目前，全省16市及省本級、勝利油田均已實(shí)現(xiàn)普通門診省內(nèi)及跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，山東普通門診省內(nèi)跨市和跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已達(dá)到3358家，覆蓋到全省每個(gè)縣(市、區(qū))。同時(shí)，參保群眾可在外省(市)已開通普通門診跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算功能的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。、

實(shí)現(xiàn)普通門診跨市、跨省住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后，參保群眾辦理異地就醫(yī)備案后，在省內(nèi)和省外所有具有聯(lián)網(wǎng)結(jié)算功能的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可實(shí)現(xiàn)普通門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，就醫(yī)區(qū)域擴(kuò)大；醫(yī)保支付的費(fèi)用由醫(yī)保部門直接與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算，群眾不再需要墊付資金，就醫(yī)負(fù)擔(dān)減輕；參保群眾就醫(yī)后不需要再持發(fā)票和費(fèi)用明細(xì)等原始紙質(zhì)單據(jù)回參保地手工報(bào)銷，群眾就醫(yī)更便利。

改革后的異地就醫(yī)政策明年元旦實(shí)施

臨時(shí)外出就醫(yī)首先自付比例調(diào)減為不超過10％

為解決群眾異地就醫(yī)中遇到的備案程序繁、證明材料多、提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和在外急癥證明難等問題，省醫(yī)保局與省財(cái)政廳對全省異地就醫(yī)政策進(jìn)行改革，于2022年1月1日起在全省正式實(shí)行。

整合簡化異地就醫(yī)人員分類。將異地安置退休人員、常駐異地工作人員、長期異地居住人員、外出務(wù)工農(nóng)民、外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員，統(tǒng)一整合簡化為“異地長期居住人員”。將轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員，自行外出就醫(yī)人員，因出差、探親、旅游等臨時(shí)在外就醫(yī)人員，統(tǒng)一簡化整合為“臨時(shí)外出就醫(yī)人員”。

異地就醫(yī)備案不再提供相關(guān)備案證明材料和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院及在外急診證明。“異地長期居住人員”不再提供戶籍證明、居住證等證明材料，實(shí)行承諾備案制，“臨時(shí)外出就醫(yī)人員”跨省異地就醫(yī)備案不再提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明或在外就醫(yī)急診證明等證明材料。

異地門診就醫(yī)可享受參保地門診報(bào)銷待遇。建立職工和城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌政策的市，參保人員省內(nèi)跨市、跨省異地就醫(yī)不受簽約基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍和等級限制，均可享受門診統(tǒng)籌待遇并實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，異地報(bào)銷與本地報(bào)銷額度合并計(jì)算，不超過當(dāng)年度門診統(tǒng)籌報(bào)銷額度。

“異地長期居住人員”一次備案長期有效并享受參保地報(bào)銷待遇。“異地長期居住人員”辦理異地就醫(yī)備案后在長期居住地就醫(yī)，一次備案長期有效，并按照參保地待遇報(bào)銷。

取消異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍和家數(shù)限制。異地就醫(yī)直接備案到就醫(yī)地，不再備案到具體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保人可在備案就醫(yī)地所有聯(lián)網(wǎng)的普通門診和住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中自主選擇就醫(yī)，并實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。

降低臨時(shí)外出就醫(yī)首先自付比例。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員、自行外出就醫(yī)人員、因出差、探親、旅游等“臨時(shí)外出就醫(yī)人員”，省內(nèi)跨市、跨省住院醫(yī)療費(fèi)用首先自付比例，由原來各市規(guī)定的不超過40%，統(tǒng)一調(diào)減為不超過10%；普通門診、門診慢特病省內(nèi)跨市、跨省就醫(yī)首先自付比例不超過10%。

省內(nèi)跨市臨時(shí)外出就醫(yī)全部取消備案手續(xù)。自2022年1月1日起，省內(nèi)跨市“臨時(shí)外出就醫(yī)人員”住院、普通門診、門診慢特病就醫(yī)一律取消備案手續(xù)，就醫(yī)費(fèi)用直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

省心、省事、更便捷！群眾點(diǎn)贊“一卡通行”和異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

在這場開在醫(yī)院的新聞發(fā)布會除了常規(guī)的新聞發(fā)布和記者提問，還增加了實(shí)地采訪環(huán)節(jié)。發(fā)布會結(jié)束后，記者跟隨工作人員在千佛山醫(yī)院門診結(jié)算窗口進(jìn)行采訪。來自北京的劉先生在濟(jì)南出差不小心扭到了腰，通過電話了解到千佛山醫(yī)院可以用北京醫(yī)�？ㄟM(jìn)行結(jié)算，就過來拿藥。劉先生對記者說：“外地的醫(yī)�？�能在濟(jì)南用，就跟回到家一樣，用醫(yī)保報(bào)銷高，拿的藥也便宜。”“以前患者來醫(yī)院看病需要交現(xiàn)金，回去再報(bào)銷；現(xiàn)在就可以直接用醫(yī)�？ńY(jié)算，這樣既減輕了患者的負(fù)擔(dān)，又可以給患者帶來實(shí)惠�！� 千佛山醫(yī)院院長胡三元說。（宋時(shí)剛）